Как на больных почках жителей Черниговщины делают бизнес
Как на больных почках жителей Черниговщины делают бизнес
Но и трех месяцев не прошло, как все это дело быстренько свернули, а ситуация вокруг получения процедуры гемодиализа в области, откровенно говоря, стала попахивать. Почему так случилось и что же на самом деле произошло, разбирались журналисты.
Как всё начиналось
К 2009 году в области остро возникла проблема получения качественной процедуры гемодиализа: с устаревшим оборудованием, работая даже в три смены, Черниговская областная больница была не в состоянии обеспечить потребности всех больных, нуждающихся в медицинской помощи.
Поскольку в нашем государстве финансирование лечения больных с хронической болезнью почек полностью возложено на плечи местных бюджетов – областных и городских, – далее произошло вполне ожидаемое: областной бюджет заскулил… Но почему-то вместо того, чтобы искать пути развития существующего в Черниговской областной больнице отделения нефрологии и гемодиализа, руководством области было решено принять предложение на строительство… частного гемодиализного центра с компенсацией затрат на лечение из областного бюджета.
Инвестор – ООО «Фрезениус Медикал Кер Украина» – со своей стороны, взял обязательства по истечении пяти лет работы центра передать все оборудование в распоряжение облгосадминистрации, а диализный центр «Фрезениус» оснастить новой аппаратурой. И была сразу же оговорена сумма за процедуру гемодиализа, которая будет оплачиваться на основании хозяйственного договора. Центр «Фрезениус» обязан заключать его ежегодно с лечебными учреждениями, которые направляют больных на гемодиализ.
А конкретно – с Черниговской областной больницей. Поначалу речь шла о ста пациентах области, с последующим увеличением до 255 – именно на столько был рассчитан диализный центр «Фрезениус». Документы – Протокол о намерениях и Соглашение на реализацию – подписывались лично губернатором области Владимиром Хоменко и начальником Управления здравоохранения Черниговской облгосадминистрации Владимиром Ященко. И проект, рассчитанный на десять лет, стартовал…
Но вскоре поползли слухи о том, что гемодиализный центр на Черниговщине «не приживается». Появились разговоры о том, что стоимость лечения во «Фрезениусе» слишком высока для областного бюджета. Более того: нам стало известно, что уже в конце января 2011 года пациентам «Фрезениуса» пришли уведомительные письма от главврача Черниговской областной больницы Николая РОМАНЮКА о том, что средства на финансирование негосударственного гемодиализного центра в бюджете не предусмотрены – и поэтому пациентам в любой момент в обслуживании может быть отказано! А поскольку количество мест в госмедучреждении ограничено, то в случае возможного возвращения пациента его место будет уже занято. И самое любопытное, что ситуация один к одному повторилась в январе 2011 года в Черкассах! Напомним: в 2009 году там был открыт первый в Украине гемодиализный центр «Фрезениус».
Цена вопроса
О какой сумме за процедуру гемодиализа шла речь в документах, мы поинтересовались у теперь уже экс-начальника Черниговского облздрава Владимира Ященко. Он сказал, что назвать точную цифру он не готов, поскольку от дел уже отошел. Но однозначно ответил, что сумма не должна была превышать ту, по которой осуществляется гемодиализ в государственном медучреждении. По словам же Дмитрия Михайловского, руководителя проекта Fresenius Medikal Care в Украине, изначально речь шла о сумме в 1320 гривен за одну процедуру гемодиализа – и она устраивала руководство области. — Стоимость рассчитана в соответствии с методикой расчета стоимости лечения пациента, которая утверждена Минздравом и согласована с Минюстом Украины еще в 2009 году. Но с учетом сложившейся ситуации сегодня мы предлагаем такую же стоимость процедуры, как и в государственных учреждениях.
Так, к примеру, если в Черниговской областной больнице главврач в письме отметил, что стоимость гемодиализа составляет 969,82 грн. – мы предложили 950. В Черкассах процедура стоит 938 гривен – мы предложили столько же. Но с нами отказываются сотрудничать, - сказал он.
В Черниговской областной больнице отрицают факт получения предложения о снижении расценок. Опрошенные «Семи днями» специалисты медучреждения заявили, что стоимость процедуры гемодиализа на сегодня составляет примерно 670–710 гривен за процедуру.
Гемодиализный больной должен получать 156 сеансов в год. А всего бюджетом выделено 7 102 900 гривен, что позволяет пролечить всего 68 больных. Плюс 3 999500 – для перитонеального (через брюшную полость) диализа. Неплохо в свое время «договорились»!
А невозможность сотрудничества видят в том, что на сегодня нет четкого механизма, позволяющего осуществлять закупку медицинской услуги за бюджетные деньги у частной фирмы на контрактной основе. Да и вообще дали понять, что не видят проблемы в оказании процедуры гемодиализа больным с хронической болезнью почек в области. В частности, Валерий Чобитько, заместитель главного врача по медицинской части Черниговской областной больницы, сказал:
— Всього по області – 122 хворих, які потребують гемодіалізу. «Фрезеніус» десь там підписував договір – нехай там і розбираються. Сказали, що нам виділили 70 хворих, на них дали фінансування – ми забезпечуємо їх і на сьогодні. Нас ніхто не ставив до відома, скільки туди хворих віддати, який буде механізм передачі. Жодного направлення до «Фрезеніусу» ми не виписували – це я вам гарантую! Ми надсилали листи пацієнтам лише тому, що склалася неконтрольована ситуація.
Ми нічого не знаємо, нас ніхто не попереджає. Хворі самостійно переходять туди. «Фрезеніус» обдзвонив їх всіх – а вони зібралися й пішли, хто хотів. Тепер вони хворих «накручують» проти нас.
На сьогодні в Чернігівській області додатково працює два сателітних відділення в Ніжині й Прилуках. Зараз у нас 12 діалізних місць, ми працюємо в одну зміну. В цьому році ми отримали шість гемодіалізних нирок і одну водоочистку – це спонсорська поміч шведської компаніїї «Гамбро». Хворі забеспечені в повному обсязі. Тому немає ніякої різниці, де хворий лікується – в обласній лікарні чи в Німеччині! За весь час ні однієї скарги до нас не надходило. І ще одне – тяжких хворих все одно везуть до нас, тому що лише в нас можливо отримати стаціонарне лікування. У «Фризеніусі» – лише амбулаторне. Ми приймаємо всіх – і міських, і обласних мешканців. Ніхто з тих, хто до нас звернувся, не залишився без гемодіалізу.
А та обставина, що вони не беруть на гемодіаліз більше, – це вже їхня ініціатива. Ми готові до співпраці! Але, на жаль,це не від нас залежить. На сьогодні немає механізму, який би дозволяв переправляти бюджетні кошти приватній структурі. На це є офіційна відповідь Мінфіну.
По поводу сказанного довольно интересные соображения высказал Владимир Ященко:
— Да это полная чушь, что частной компании не могут быть переданы бюджетные деньги! Хотелось бы спросить, какой механизм они будут использовать, если за бюджетные деньги надумают приобрести оборудование у частной компании? Нет, собачка порылась где-то в другом месте! – прокомментировал экс-глава Черниговского облздрава.
Прецедент передачи бюджетных средств частной компании за медицинскую услугу уже имеется. В Черкассах «Фрезениусу» заплатили за лечение больных за 2009 и 2010 годы. Платили, пока им это было дозволено…
Почему так произошло?
Действительно, почему вдруг две области так солидарно и одномоментно отказываются от услуг компании Fresenius Medikal Care в Украине, готовой сотрудничать даже по заявленным сниженным расценкам?
Изучив тему, мы пришли к выводу, что ответ на этот вопрос лежит на поверхности.
Судите сами: компания «Фрезениус» пришла к нам в начале кризисного 2009 года, а компания Gambro заявила о себе уже после президентских выборов, в пику «Фрезениусу» оказав спонсорскую помощь отделению гемодиализа областной больницы.
Получается, что интересы этих компаний лоббируют разные политические силы. И самое печальное, что руководствуются они при этом отнюдь не заботой о больных. И где, как не в довольно бедных областях Украины – Черкасской и Черниговской, – продвигать свои бизнесовые проекты?
«Фрезениус» пока держится
Состояние же гемодиализного центра «Фрезениус» в Чернигове на сегодня таково: он по-прежнему проводит лечение 49 больных. Это исключительно городские жители, которых, по их же словам, не особо рады видеть в областной больнице, поскольку там бюджетом выделены деньги только на лечение гемодиализников области. Правда, они вернуться в «казенные стены» не особо-то и стремятся, поскольку «Фрезениус» лечит их за свои средства. Но наивно было бы полагать, что это очередная акция благотворительности.
— Сколько мы еще продержимся в Чернигове, сказать трудно. Скажем так: нам хотелось бы получить компенсацию. Мы не получили ни копейки. Все дело в том, что Протокол о намерениях и Соглашение на реализацию еще не являются юридическим основанием для выплаты денег. А хозяйственный договор можно заключить лишь сроком на год. Конечно, риск с нашей стороны просчитывался. Но кто же мог предвидеть, что если документы подписываются лицами такого ранга, то это еще ничего не значит! Мы впервые столкнулись с такой непорядочностью. В мировой практике принято верить. К мэру Чернигова мы не обращались, – так прокомментировал ситуацию Дмитрий Михайловский, руководитель проекта «Фрезениус Медикал Кер Украина».
Цифры
26 281 больных с хронической болезнью почек всех стадий насчитывалось в Черниговской области состоянием на 31.12.10 г. Из них:
187 человек (V стадия) нуждаются в диализе и почечной терапии;
61 человек (IV стадия) должен готовиться к диализу.
166 человек требуют все виды почечной терапии
Факт
Смертность больных с хронической болезнью почек на Черниговщине за 2010 год составила 14%, по Украине – 10%. Наверное, это прекрасный показатель для желающих привить свой бизнес на больной почке.
Вопрос ребром
Что будет с больными, которые лечатся во «Фрезениусе»?
В областной государственной администрации заверяют: об этих больных никто не забыл, вопрос под контролем. В областных государственных медучреждениях мест на сегодня достаточно, отказа никому не будет. Деньги в областном бюджете на это предусмотрены. Достаточно всего лишь желания больного.
*Гемодиализ – метод очищения крови с помощью аппарата искусственной почки.
Ульяна Ковальчук, еженедельник "Семь дней", №46 (523)
Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш
Telegram.