Как сделать аборт комфортно?

— Так хочу ребеночка. Никак забеременел не могу.
— А я аборты устала делал, — делятся подруги.
Казалось бы, о противоположном.
По большому счету — об одном.
О женском здоровье.



Как сделать аборт комфортно и как вылечить бесплодие — об этом говорим с гинекологом Черниговской горбольницы №3 49-летним Павлом Чалым.

Медикаментозный. До 9 недель

— Медикаментозный аборт — самый безопасный метод прерывания беременности, — обьясняет Павел Чалый. — Так считают во всем мире. Не требует анестезии, отсутствует риск инструментального вмешательства, травматического повреждения шейки матки, полости матки. Уменьшается до минимума риск воспалительных изменений.

Состоит из двух этапов. Первый. Пьется таблетка. Препарат блокирует воздействие гормона беременности (прогестерона) на матку. Беременность не получает гормональной поддержки. Замирает. Отходит, отслаивается от стеночки матки.

Второй препарат принимается после первого через 48 часов. Вызывает изгнание (эвакуацию) плодного яйца из полости матки.

Как правило, по эффективности медицинский аборт не уступает обычному аборту. Надежность — 99 процентов. Один процент оставляем на непредвиденные особенности организма. Есть женщины, не воспринимающие препарат. Тогда приходится делать оперативное вмешательство.

Любой аборт — не есть хорошо. В любом случае происходит гормональный сбой.

— Какие таблетки пить советует врач? Они дорогие?

— Рекомендованные по протоколам. Или идентичные. Набор таблеток стоит около 900 гривен.

— Сроки для медикаментозного аборта?

— До 9 недель включительно. То, что позже, — инструментально.

Мануальная аспирация. До 8-9 недель

— Хирургический аборт может быть комфортным?

— Есть метод мануальной аспирации (отсасывания вручную. — Авт.). Мануальный вакуум-шприц со специальным наконечником. Менее травматично для шейки матки. Нет этапа расширения шеечного канала. Вводится наконечник шприца. Создается вакуум. В шприц уходит вся беременность.

— Чистка потом надо?

— Нет. Достаточно эффективный метод. Стоимость шприца — около 800 гривен. Раньше получали их по программе профилактики незапланированной беременности. Сейчас нужно покупать.

— Сроки для мануальной аспирации?

— До 8-9 недель. Как и при медикаментозном аборте. Чем больше. срок, тем шире должен быть шеечный канал.

Вакуум-аспирация прибором. До 12 недель

— Есть методики обычной вакуум-аспирации, — говорит Павел Викторович. — Это вакуум-экскохлеация (вакуумное извлечение). То же самое, что мануальная аспирация, только прибором.

— Надо ложиться в больницу?

— Амбулаторно беременность прерывается только до трех недель: в женских консультациях, в условиях дневного стационара. Все, что большев отделении. Госпитализация на три дня.

Абортов меньше, замерших больше

— Последние годы наблюдается плавное снижение абортов, — отмечает врач. — Из-за информативности и использования гормональных противозачаточных средств. Пары планируют беременность и думают о ее предупреждении. В то же время повышается количество замерших беременностей.

— Почему?

— Думаю, что зависит от питания. Наличие в продуктах ксенобиотиков (чужеродные для живых организмов вещества. Они в пестицидах, гербицидах, кормах для животных при промышленном выращивании. — Авт.). Возможно, влияет состояние постоянного напряжения у работающих женщин. Экологические моменты. Все в комплексе.

Как предохраняться

— Предупреждение беременности. Самый надежный способ — пить таблетки?

— Да, — подтверждает Павел Чалый.

— Как же побочные действия?

— Есть понятие доказательной медицины.

Доказано, что риск наступления нежелательной беременности и последующего прерывания несравним с риском осложнений вследствие приема противозачаточных препаратов. В европейских странах процентов 30-35 используют оральную контрацепцию. У нас гораздо меньше. У нас есть большая ниша населения, которая при слове «гормон» говорит: «Нет, я не буду». Страх со времен первых противозачаточных препаратов: они содержали большие, по сравнению с современными, дозировки гормонов.

Есть барьерные методы предохранения, — продолжает. — Внутриматочная система (ВМС). То, что неправильно называют спиралью. Форма спирали лет 20 как не производится. Змейка была, напоминала спираль. ВМС — будь то самая обычная нейтральная, будь то медьсодержащая или гормоносодержащая — Т-образная чаще всего.

Гормоносодержащие внутриматочные системы, кроме контрацепции, обладают лечебным воздействием. Они же самые эффективные в плане контрацепции. Сравнивают, если бы сделали перевязку труб. Ежедневно выделяют в полость матки определенную дозу гормона.

ВМС с лечебным эффектом в 2-3 раза дороже обычных. В зависимости от производителя, 1800-1900 или 2100-2200 гривен.

К барьерным методам относятся презервативы. Свечи. Вводят во влагалище, используют четко по времени, до полового акта. По окончании акта нельзя пользоваться мыльными растворами, они снижают эффективность. Влагалищные кольца. Своего рода влагалищные презервативы. Используют редко, по-видимому, из-за неудобств. Многие применяют естественный метод, то есть прерванный половой акт. Но он крайне неэффективен. Эякуляция, выделение первых капель спермы, происходит до завершения акта, когда мужчина этого не чувствует. Метод на самом последнем месте по эффективности

Как вылечить бесплодие?

— Бесплодием считается, если супружеская пара не предохраняется не менее года и не беременеет, — рассказывает Павел Чалый. — Бесплодие бывает первичное и вторичное. Вторичное — если у женщины ранее были либо аборты, либо роды.

— Раньше считалось, что причина бесплодия в женщине.

— Сейчас — 50 на 50. Мужчины стали больше обследоваться.

— Причины бесплодия?

— Во-первых, эндокринная. Нарушение гормональной функции.

— Плохо работают яичники у женщин?

— Не только яичники. Все эндокринные железы участвуют в формировании правильного менструального цикла. Гипофиз головного мозга, щитовидная железа.

Вторая причина — механическая. Препятствие. Есть маточная форма бесплодия, есть трубная. Влияют заболевания, передающиеся половым путем. Они вызывают воспаления. Следствие — спаечные процессы придатков и матки.

У мужчин наиболее частые причины бесплодия — эндокринные и токсические. Влияет курение, алкоголь, радиация, инфекционные заболевания. В результате токсического воздействия на сперматогенез (выработку хорошей спермы) сперматозоиды непригодные, малоподвижные.

В среднем 30 процентов занимает мужское бесплодие, 30 — женское, 30 — когда причины и в мужчинах, и в женщинах. Есть еще иммунологическое. Несовместимость между спермой и яйцеклеткой. В одном браке — бесплодие, в другом — беременность наступает без проблем.

— Есть в Чернигове потребность в ЭКО?

— Конечно. Большое количество бесплодных пар. Начинают здесь обследоваться. Выполнили все, что могли. Дальше идет этап ЭКО. Обращаются в основном в Киев.

— Шанс бесплодной паре иметь детей дает также суррогатное материнство. Правда, что оно омолаживает организм? И генетической,и суррогатной матери?

— На физическом уровне — нет. Психологический момент играет роль. Ребенок, особенно долгожданный, — это огромная радость.

правда или нет, что

— Самые хорошие гинекологи мужчины?

— Все зависит от профессионализма, - считает Павел Чалый. - Хотя есть такое мнение, что мужчины нежнее относяться к противоположному полу.

* * *

анекдот в тему

Лекция в медучилище.

— Чтобы не забеременеть, нужно пить, нужно пить.... — медлит профессор.

— Что пить? — не терпиться студенткам. — До того или после того?

— Вместо того. Пить чай.

* * *

ЭКО — искусственное или экстракорпоральное оплодотворение. Яйцеклетку извлекают из полости матки, оплодотворяют, содержат 2-5 дней в инкурбаторе и возвращают назад в матку. К этому методу прибегают, в частности, при непроходимости труб. В процессе зачатия ребенка участвуют трое. Генетический отец, он дает сперму. Генетическая мать, дает яйцеклетку. Суррогатная мать — она своего рода инкубатор. Носит и рожает ребенка.

Тамара Кравченко, «Весть» №43 (771) от 26 октября 2017

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.