Врач-инфекционист Татьяна Жабко: «Мы не отказываем в помощи никому»

Вторник, 14 Августа 2018 19:16 | Просмотров: 20821 | Обновлено 14 Августа 2018 19:52

С незапамятных времен человека сопровождали инфекции, спровоцированные различными бактериями и микроорганизмами. В настоящее время большинство из этих заболеваний научились эффективно лечить. Врачей, специализирующихся на их диагностике и лечении, называют инфекционистами.

Именно с таким врачом и встретился наш корреспондент. Татьяна Владимировна Жабко является врачом-инфекционистом 1-й категории.

Работает Татьяна в инфекционном отделении Черниговской городской больницы №2 по ул. 1 Мая, 168, которое находится на территории в отдельном здании.

Посещение инфекционных больных запрещено. При входе в отделение есть перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

Родом Татьяна из Корюковки Черниговской области. Закончила Буковинскую медицинскую академию. Интернатуру проходила по терапии в Черниговской областной больнице, затем в Киеве. Начинала работать терапевтом в военном госпитале в Чернигове. Позже прошла специализацию «инфекционные болезни» в Киевском военном госпитале и вернулась в Чернигов уже врачом-инфекционистом.

В инфекционном отделении городской больницы №2 Татьяна работает с 2005 года. Опыт работы в инфектологии - 18 лет.

- Татьяна, что можно сказать в общем об инфекционных заболеваниях? Существует ли для них понятие «сезонность»?
- Инфекционные болезни – это большая группа заболеваний, которые возникают в результате жизнедеятельности микроорганизма (вируса, бактерии и др.) в организме человека, что приводит к нарушению его жизнедеятельности.

Инфекционные болезни актуальны в любое время года. Но, например, в теплое время года увеличивается число обращений в связи с укусами клещей. Как известно, клещи являются переносчиками такого страшного заболевания, как клещевой энцефалит и могут спровоцировать болезнь Лайма.

Осенью-зимой, как правило, начинают циркулировать вирусы гриппа. Опасность гриппа, как известно, заключается в осложнениях. Поэтому, в случае повышения температуры до 39-40 градусов, необходимо срочно начать противовирусную терапию.

- Расскажите, пожалуйста, о работе вашего отделения
- Наше инфекционное отделение является структурно-функциональным подразделением Черниговской городской больницы №2, которое обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь больным с инфекционной патологией и не только. Отделение, по сути - инфекционно-диагностическое. Достаточно часто мы госпитализируем пациентов с непонятными симптомами, температурой, которые требуют тщательного дополнительного обследования и установления точного диагноза.

Мы являемся базой повышения квалификации среднего медицинского персонала. Доктора нашего отделения читают лекции по инфекционным заболеваниям. У нас проходят интернатуру будущие инфекционисты - доктора, которые только закончили институт. Многие из них на сегодняшний день работают врачами-инфекционистами в районах Черниговской области.

Кроме этого, мы занимаемся амбулаторным приёмом. Так как, областного инфекционного отделения у нас в городе нет, то мы консультируем не только городских пациентов, но и тех, кто приезжает из области.
Доктора-инфекционисты нашего отделения выезжают на консультации и в другие лечебные учреждения города и области (ургентная служба).

- Обращаются ли к вам с подозрением на ВИЧ?
- Ранее в состав нашего отделения входил городской специализированный центр по оказанию помощи больным с ВИЧ-инфекцией, нарко- и алкозависимым пациентам. На диспансерном учете находилось около 300 пациентов с ВИЧ. В 2017 году центр был закрыт. Но такие больные продолжают обращаться к нам за помощью. Чаще всего это уже тяжелые пациенты на стадии СПИДа с оппортунистическими инфекциями: токсоплазмоз, кандидоз, криптококкоз, герпетические и пневмоцистные поражения и др.

- На сколько мест рассчитано ваше отделение? Сколько работает врачей и другого медперсонала?
- Инфекционное отделение размещено в 2-х этажном отдельном здании и рассчитано на 45 коек.
На первом этаже находятся пациенты с воздушно-капельными инфекциями (ОРВИ, корь, краснуха, ветрянка). На втором – пациенты с кишечными инфекциями и гепатитами.

Заведует инфекционным отделением Ворона Светлана Григорьевна – врач высшей категории. Всего в отделении работает 46 человек медперсонала, 4 из которых – врачи-инфекционисты, 2 врача-гастроэнтеролога и врач-эпидемиолог.

- С какими заболеваниями вам приходится иметь дело?
- Я перечислю основные. Конечно, это заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще всего это грипп и другие ОРВИ, тонзиллиты, герпесвирусные инфекции, корь (очень актуальна в этом году), краснуха, дифтерия и т.д.
Во время пандемии гриппа формы А (H1N1) в 2009 году в отделении лечилось одномоментно до 100 человек. За день приходилось принимать до 20-30 пациентов. Заболевание протекало в большинстве случаев тяжело, с развитием осложнений, одним из которых было развитие вирусной пневмонии, которая развивалась уже на 2-3 сутки болезни и сопровождалась высокой летальностью.

На сегодняшний день становится актуальным такое заболевание, как дифтерия. Так, многим известен случай заболевания матери и детей из Нежина дифтерией. У мамы заболевание протекало в легкой форме, поэтому она отказалась от госпитализации в нашем отделении. Находилась вместе с детьми в детской больнице, проходила лечение и была под нашим наблюдением. Дифтерия очень опасна своими осложнениями (ранними и поздними). Поэтому очень важно иметь в своем арсенале иммунобиологические препараты, в данном случае – противодифтерийную сыворотку, чтобы своевременно оказать помощь.

Из кишечных инфекций чаще всего встречаются: сальмонеллёз, шигеллёз (ранее заболевание называлось дизентерией), бактериальные кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой, вирусный гепатит А, энтеровирусные инфекции, ботулизм.
Так, 02.08.18 г. в ЧРМТ №2 поступила пациентка из Козелецкого района с диагнозом: ботулизм, тяжелое течение. Из эпидемиологического анамнеза стало известно, что она 30.07.18 употребляла в пищу непотрошеную соленую рыбу и кровяную колбасу. Состояние пациентки прогрессивно ухудшалось. К сожалению, через неделю, 9 августа пациентка умерла.

Также, инфекционные заболевания с трансмиссивным механизмом передачи (те, которые передаются посредством укуса). Например, в нашей местности встречается часто болезнь Лайма. Ее возбудителем являются боррелии, которые попадают в организм человека через укус клеща. В течении заболевания есть несколько стадий. Наиболее эффективно лечение на стадии ранней инфекции, проводится антибактериальными препаратами на протяжении 28 дней. Болезнь Лайма может приобретать хроническое течение (чаще это пациенты, не получившие профилактическое лечение при укусе клеща или пациенты, не обратившиеся за медицинской помощью в период ранней инфекции, когда на теле, появляется мигрирующая эритема (это розовое пятно кольцевидной формы, зачастую с просветлением в центре).

Добавились к числу инфекционных заболеваний и новые, такие как: эрлихиоз, бабезиоз, анаплазмоз, возбудители которых тоже передаются через укусы инфицированных клещей. Не исключено, что в ближайшем будущем могут быть выявлены и другие возбудители инфекций, которые ранее нам были не известны.

Малярия – заболевание, передающееся человеку при укусе инфицированным комаром рода Анофелес. В нашем отделении лечились пациенты с «завозной» малярией, которые были инфицированы во время пребывания в странах, эндемичных по малярии. Хочу сказать, что противомалярийные препараты пациентам приходится находить самостоятельно, так как их нет в аптечных сетях Украины.

В нашем отделении лечатся больные менингитами/менингоэнцефалитами различной этиологии, сепсисом, гнойными тонзиллитами (ангинами), рожистыми воспалениями, лептоспирозом, фелинозом (болезнью кошачьих царапин) и др.

Также, к нам обращаются пациенты с заболеваниями, которые передаются при контакте с инфицированными биологическими жидкостями - вирусный гепатит В, С, Д, ВИЧ и другие.

- Можно ли в настоящее время полностью вылечить гепатит С?
- На сегодняшний день число больных с вирусным гепатитом В и С увеличилось. Ранее считалось, что вирусный гепатит С – «ласковый убийца» и специальному лечению не поддается. На сегодняшний день разработана и успешно применяется противовирусная терапия, которая дает возможность пациентам победить этот вирус. Лечением хронического вирусного гепатита С современными противовирусными препаратами мы занимаемся на протяжении нескольких лет, что дало возможность многим пациентам излечиться от данного заболевания.

Пользуясь случаем, хочу обратиться к пациентам не приобретать противовирусные препараты сомнительного качества через интернет, чтобы потом не пришлось «перелечиваться». Это очень опасно еще и побочными эффектами. На вопрос о стоимости лечения хочу сказать, что схемы лечения мы можем подобрать разные, в зависимости от семейного бюджета. Это могут быть как схемы с использованием оригинальных препаратов, так и генериков.

- Какие сложности есть в вашей работе? Есть риск заболеть самому?
- Есть, конечно. Риск заразиться есть у любого медицинского персонала. Начиная от младшего медперсонала (санитарки) и заканчивая докторами. В частности, медицинские работники находятся в списке групп риска по заболеванию гриппом. Были и летальные случаи среди заболевшего медицинского персонала.

Кроме того, вы знаете, что зарплаты у медиков очень маленькие. Оклад врача-инфекциониста 1-й категории - 4300 грн. Поэтому многие из моих коллег, в том числе и я, работаем на 2-3 работах.

Для сравнения. В Эстонии доктор получает в среднем 2000 евро в месяц. И то, некоторые врачи уезжают работать в Финляндию. Средняя зарплата врача в Беларуси составляет 500 долларов, то есть в переводе - 13500 гривен. А чем наши врачи хуже белорусских?

При этом, Татьяна признается, что очень любит свою работу: «Помогать людям - это мое призвание, и я не представляю себя в другой ипостаси».

Неприятно, что у нас к врачам так относятся. Ведь они каждый день спасают человеческие жизни, и оплата труда должна быть соответствующая. Никак не 4300.

- Вы развиваетесь в своем направлении? Участвуете ли в семинарах, конференциях?
- По возможности, конечно. Периодически бываю на курсах повышения квалификации в Киеве, читаю профессиональную литературу.

У нас в гостях киевский профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний - Дуда Александр Константинович. Мы прослушали цикл его лекций. На фото: городские и районные коллеги врачи-инфекционисты, а также, заведующая нашим отделением Ворона Светлана Григорьевна.

Киев, 2017 год. Мы с коллегой на конференции. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) дает рекомендации по лечению гепатита.

- Чем вы любите заниматься в свободное время?
- Люблю читать, проводить время с друзьями, путешествовать по историческим местам Черниговщины и другим городам Украины. Мечтаю побывать в Испании, в городе Барселона, чтобы воочию увидеть архитектуру Антонио Гауди, который оставил после себя бесценное наследие.

Gorod.cn.ua