Акушер-гинеколог Елена Трикашная: «Медицина бессильна, если пациент не хочет быть здоров»

Елена Иосифовна  - уроженка  Чернигова, ей 50 лет. После окончания школы поступила в Черниговское медицинское училище. После чего, два года работала в реанимации Областной больницы. Затем она продолжила обучение, поступив в 1988-м году в Одесский медицинский институт. По его окончании в 1994-м году пришла на работу в родильный дом. Потом, как и все врачи, 3 года обучалась в интернатуре, где выбрала свою нынешнюю специальность врача акушера-гинеколога.
В женской консультации №2 Елена Иосифовна работает уже 20 лет, а с 2010-го – на должности заведующей.





- Елена Иосифовна, в чем же заключается специфика работы женской консультации и собственно, врача акушера-гинеколога?
- Основные задачи женской консультации, это – осмотр, наблюдение, диспансерное наблюдение и профилактика различных заболеваний у женщин, в том числе и беременных женщин.
А врач акушер-гинеколог, работающий в женской консультации, это -высококвалифицированный специалист. Потому что, женщины приходят к нам, как правило проверить свое женское здоровье, а наши врачи после осмотра, обследования, и на основании анализов, могут обнаружить нарушения или заболевания других органов женщины. Например, женщина приходит с жалобами на боль внизу живота, а после дальнейшего обследования, мы приходим к выводу, что у нее грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника. То есть на первый план выходят симптомы, не связанные с половой сферой. Врач всегда видит, если женщине необходимо сдать дополнительные анализы. Например, синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) может быть скрытой формой сахарного диабета.
Вообще, я бы сказала, что женская половая сфера – это лицо женщины, или, если можно так выразиться, лакмусовая бумага.



- Существует ли сейчас территориальность? Может ли к вам обратиться женщина, живущая в другом районе города? Осмотр проводится платно или бесплатно?
- Территориальность существует. Каждую женщину, живущую в районе, закрепленном за нашей консультацией, ведет один из наших врачей. Но женщина может по желанию наблюдаться у любого врача консультации, и к нам может обратиться женщина, проживающая в другом районе города.
Мы находимся в государственном медицинском учреждении. Соответственно, осмотр женщины – бесплатный. Единственный момент – женщина должна купить в аптеке гинекологический набор для осмотра, который состоит из пеленки, зеркала, перчаток, щеточки для цитологического мазка, стеклышек.

- Сколько персонала работает в вашей консультации? Какой у вас график работы?
- Всего в консультации 28 человек: врачи, старшая акушерка, акушерки, манипуляционные медсестры, санитарки, сестра-хозяйка. На данный момент у нас в две смены работает 8 врачей акушеров-гинекологов. Консультация работает с 8:00 до 18:00, выходной – воскресенье. В субботу с 9:00 до 13:00 у нас работает 1 дежурный врач. У нас есть еще дневной стационар, рассчитанный на 25 коек.

- Для кого предназначен дневной стационар?
- Дневной стационар предназначен для беременных женщин, которые не нуждаются в постоянном наблюдении врачом роддома. Но они требуют к себе ежедневного осмотра врачом, и приходят самостоятельно в наш стационар. Это женщины с некоторыми осложнениями беременности или те, которым необходимо проведение профилактики иммуноконфликтной беременности, т.е. введение антирезусного иммуноглобулина.





- Расскажите подробнее об этом, пожалуйста
- Зачем необходимо введение антирезусного иммуноглобулина? Все люди разделены на 2 категории: резус положительные и резус отрицательные. Резус– это особый белок. Если он присутствует в крови человека – это резус положительный, если отсутствует, значит он отрицательный. В своей жизни я даже встречала трех женщин, у которых был резус Х, т.е. периодически при обследовании группы крови резус менялся от положительного до отрицательного, и наоборот.

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Резус фактор у ребенка и мамы может быть, как одинаковым, так и разным. Особого внимания требует женщина, если у нее резус -, а у папы резус +. В этом случае, у ребенка может быть положительный резус, что означает, что у него в крови есть белок. И если кровь малыша при определенных ситуациях попадает в кровоток матери, то иммунная система начинает в большом количестве вырабатывать антитела, которые разрушают эритроциты. Спасения от этих антител практически нет. И если эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка, то тогда у плода, а впоследствии, у новорожденного начинается гемолитическая болезнь, которая нередко за собой ведет гибель ребенка.
В случае, если ребенок рождается жизнеспособным, ему проводят заменное переливание крови – вливание резус отрицательной крови.

Таким образом, в целях профилактики, в случае попадания крови ребенка, мы должны в определенные периоды беременности, вводить женщине антирезусный иммуноглобулин, чтобы обезопасить ее от вырабатывания антител.

Кстати, на Западе нет таких проблем, как гемолитическая болезнь плода по резус фактору, так как там проводится профилактика в обязательном порядке за счет страховых взносов. У нас же, если в роддоме есть в наличии антирезусный иммуноглобулин мы вводим его женщине, если нет, ей приходится покупать его за свой счет. Существует 2 его вида: украинского производства стоимостью 1300 гривен, и импортный, который стоит около 2000. Но нужна всего одна доза. Понятно, что дешевле и правильнее вовремя его ввести женщине во время беременности, чем потом лечить гемолитическую болезнь у новорожденного.

В случае, если женщина рождает резус положительного ребенка, и еще планирует рожать в будущем, то нужно в течении 72-х часов после родов опять ввести этот препарат. Тогда при последующей беременности иммуноконфликта не произойдет.



- На каком сроке женщине нужно обратиться к вам и какие анализы она должна сдать при первом обследовании?
- Существует стандартный набор анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйцеглист;
- анализ на цитологию;
- кольпоскоскопия;
- анализы на RW, ВИЧ и гепатиты (в спеццентре и кожвендиспансере).
В нашей лаборатории определяют группу крови и резус фактор.

- Какие бывают случаи осложнения у беременных?
- Надо отметить, что сейчас очень много нездоровых беременных женщин. А любая будущая мама хочет родить здорового ребенка. Поэтому, наши врачи стараются найти индивидуальный подход к каждой беременной женщине.

Бывают сложные пациентки, которым 20 лет назад были сделаны операции на сердце. Естественно, что девочки выросли, вышли замуж и хотят родить ребенка. Сложность для нас, как для врачей - сделать все возможное для того, чтобы и сердце девушки выдержало нагрузку, и ее ребенок родился здоровым.
Мы широко пользуемся консультативной помощью ПАГа (Киевского института педиатрии, акушерства и гинекологии), и направляем туда женщин с такой сложной беременностью.

- Что изменилось за время вашей многолетней работы? Появилось ли новое оборудование?
- За эти годы улучшились возможности и качество диагностики. Мы делаем сейчас беременным женщинам 2 генетических скрининга (просеивание). 1-й биохимический генетический скрининг (кровь из вены) женщины проходят сразу после первого УЗИ, в 11 недель до 6 дня 13-й недели. Самым важным является для нас – воротниковое пространство и длина носовой кости. 2-й скрининг женщины проходят в 16-18 недель беременности. Благодаря таким скринингам, мы выбираем группу риска беременных по тем или иным осложнениям.

УЗИ-исследование позволяет сделать обширное заключение о состоянии плода, в котором есть детальное описание структуры головного мозга, лица, позвоночника, сердца, легких, почек, данные о количестве пальчиков на ручках и ножках и т.д. Хочу отметить, что наши врачи УЗИ-диагностики – это врачи высочайшей квалификации.

Что касается оборудования, то гинекологические кресла в нашей консультации за годы улучшились по качеству и оформлению, в сравнении с теми жесткими и холодными, которые были во времена СССР. Такие кресла стоят 9-10 тысяч гривен. Но уже разработаны еще более комфортные, механизированные, функциональные кресла. Их цена - 28-30 тысяч гривен. Также, в своей работе мы используем кольпоскоп – оптический прибор для диагностического осмотра, кардиотокограф – прибор для оценки состояния плода, с помощью которого производится анализ частоты сердцебиения в покое, движении, при сокращении матки. Применять КТГ и регистрировать можно уже начиная с 28 недели беременности.

Из нововведений, мы специально вывесили в коридоре «Права пацієнтів у жіночій консультації пологового будинку» согласно Конституции Украины. Некоторые наши женщины не полностью знакомы со своими правами. Например, любая женщина имеет право выбрать родильный дом, право на свободу действий во время родов и психологическую поддержку, партнерские роды, право на качественную медицинскую помощь и много того, о чем в прежние времена оставалось только мечтать.

- Вы за или против абортов?
- Я, как верующий в Бога человек, считаю, что дети даны не нами, они пришли в этот мир через нас и принадлежат не нам. Но запрещать аборты нельзя. Женщина идет на аборт в силу определенных обстоятельств. И поверьте, для нее это огромный психоэмоциональный и физический стресс. Если их запретить, женщины начнут делать аборты подпольно. А это чревато гибелью. Поэтому, если она решилась на аборт, пусть это лучше произойдет в медицинском учреждении. Женщина останется жива, пройдет время, она может покаяться перед Богом и будет прощена.

- Недавно вы давали интервью нашему корреспонденту, где речь шла о незаменимой пользе грудного молока для ребенка. А какие существуют противопоказания к грудному вскармливанию?
- Верно. Грудное молоко по своему составу идеально подходит для малыша, а грудное вскармливание полезно не только ребенку, но и для его мамы. Но к сожалению, у женщин существует ряд противопоказаний к кормлению грудью. Это:
- ВИЧ-инфицирование;
- гепатит С с высокой вирусной нагрузкой;
- острые психические расстройства;
- открытая форма туберкулеза;
- болезни молочной железы (подозрение на онкозаболевание);
- прием матерью алкоголя, наркотических веществ;
- острый сифилис.

Все, как говорится, ребеночку передается с молоком матери. И понятно, что риск инфицирования ребенка при кормлении с такими заболеваниями матери довольно высок. У меня была на приеме ВИЧ-инфицированная женщина, которая несмотря на все предупреждения врачей, кормила ребенка грудью. К сожалению, ребенок к 4-м годам умер.
Очень жаль, что некоторые женщины не понимают и не хотят при этом слушать рекомендации врачей.

- Есть ли у вас хобби? Как Вы проводите свободное время?
- Я самый счастливый человек! Я ни одного дня не работала. Потому что, моя работа и есть мое хобби и мое любимое дело. Как говорится -это счастье, когда ты делаешь то, что нравится, а тебе за это еще и деньги платят.
А вообще, я люблю театр, посещаю по возможности в свободное время. Причем, не только  черниговские, но и киевские. Недавно я посмотрела спектакль в нашем театре «Мужчины не танцуют стриптиз». Я прекрасно отдохнула, т.к. отключилась мысленно от проблем, работы, и получила массу положительных эмоций. Как сказал профессор Павлов: «Лучший отдых – это перемена рода деятельности». Поэтому, отдыхать я предпочитаю, меняя привычную обстановку, посещая наши исторические места в Черниговской области.
У меня очень широкий круг общения, в котором есть учителя, инженеры, военные, программисты. Люблю русскую баню на дровах. В прошлом году, не без помощи друзей, даже окунулась в прорубь. Ощущения неимоверные! Просто нельзя передать (улыбается).
Помимо чтения книг о культуре, истории, мне нравится нечто легкое и расслабляющее. Люблю Зощенко.

Во время беседы с Еленой Иосифовной нельзя было не заметить насколько гармонично сочетаются в ней профессионализм, харизматичность и чувство юмора, о котором свидетельствовали периодически проскакивающие шутки. На что она с улыбкой отвечала: «Это – Одесса», имея ввиду учебу в Одесском медицинском.

- Кстати, если бы вы спросили о моих любимых кинофильмах, я бы ответила: «Конечно, «Ликвидация» с его непревзойденным одесским колоритом!

- Как вы относитесь к реформе в медицине?
- По большому счету, задумка относительно объединения нескольких округов и обслуживания населения в одной центральной больнице врачами-профессионалами, хорошая. Но ситуация такова, что человеку, проживающему за 150 км от этой больницы нет возможности оказать быструю скорую помощь. Ни больной человек, ни карета скорой помощи не выдержит наши сельские дороги. Хочется спросить: «Крыша вашей больницы предназначена для вертолета скорой помощи, если его предоставят власти?» Естественно, нет.

Исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун видит будущее за семейной медициной. Например, есть амбулатория из 5-7 семейных врачей. Пациент в случае плохого самочувствия звонит врачам и получает по телефону необходимую консультацию. А если требуется скорая помощь, то к нему выезжает бригада экстренных медработников. Но это предложение, на мой взгляд, не для нашего менталитета.

Пока мы общались с Еленой Иосифовной, в кабинет зашла сотрудница и сообщила, что один из пап на асфальте своей любимой женщине написал «спасибо» за рождение ребенка на 6-ти языках (хоть за это и полагается штраф).



- Что бы вы хотели напоследок сказать нашим женщинам?
- Наши женщины – самые лучшие, самые красивые и терпеливые, добрые, надежные и всемогущие. Я хочу сказать, что нам всем надо учиться маленьким радостям, и стремиться к душевному покою, чтобы не случилось в этой жизни. Потому что, главное, не проблема, а твое к ней отношение. Как научили меня мои дети – все проблемы делятся на 2 категории. К первой относятся проблемы, которые решаются без нашего участия, ко второй – проблемы, которые вообще не имеют решения. А нервный психоэмоциональный всплеск вызывает не что иное, как душевный дискомфорт, переживания, депрессии.

Поэтому, милые женщины, будьте здоровы, спокойно принимайте решения, старайтесь во всем находить положительные моменты и благодарите Бога за малое. И помните: Господь никогда не даст нам больше, чем мы можем понести.
А что касается, нашего женского здоровья, каждая женщина должна ухаживать за собой, беречь себя, независимо от того, есть рядом с ней кто-то или нет.

И еще. Бич нашего времени – это неправильный образ жизни. Ведь медицина бессильна, если пациент не хочет быть здоров. И это не просто слова, это – наша реальность. Ни одна аптека не вылечит пациента.
А закончить нашу беседу я хочу словами нашего гениального хирурга Амосова: «Здоровье, как и карьера должны добываться самим человеком».

Наталия Мачюлис

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.