Валерий Зуб: «Говорить правдивый диагноз нас заставляет время»

Профессия врача существует примерно столько же, сколько и само человечество. И, пожалуй, уже не осталось в нашей стране такого человека, который хоть раз в жизни не обращался бы за помощью к этому специалисту. В канун Дня медика мы подготовили интервью с главой комиссии Черниговского областного совета по вопросам охраны здоровья и защиты населения от последствий аварии на ЧАЕС. Валерий Зуб рассказал о врачебной этике, достижениях медицины и ее проблемах.

- Валерий Алексеевич, давайте начнем с вопросов, которые касаются специфики вашей работы. Какова динамика развития онкозаболеваний в Украине?
- Количество больных раком во всем мире растет. В том числе – в развитых странах. Одна из основных причин -увеличение продолжительности жизни. Ведь онкология - это, в основном, заболевание пожилых людей.
Точный учет заболеваемости в области, как и в Украине, проводится с 1985 года. Так вот, с 1985-го по 2012 год заболеваемость на онкопатологию увеличилось почти вдвое. В 80-х гг. регистрировалось 240-250 случаев на 100 тыс. населения, в прошлом году было зафиксировано 400 случаев на 100 тыс. населения по городу Чернигову, по области – 370.

А вот показатели смертности не изменились (примерно 180-190 случаев на 100 тыс. населения) благодаря развитию медицины, достижениям в хирургии, радиологии, фармакологии. Появились новые операции и новые химиопрепараты. Это позволяет 60% пациентам, пережив «пятилетний барьер» с момента заболевания, возвратиться к нормальному образу жизни.

- Говоря о новых технологиях, чем гордится Черниговщина в этой сфере?
- Себя не принято хвалить, но все же я и мой коллега Юрий Шень привезли в область достаточно много новых технологий. Данные операции выполняются как онкологическим, так и больным с доброкачественными опухолями и предраковыми заболеваниями. Например, это пластика при опущении матки – установка сетки, вагинальные операции по удалению миомы (Авт. - операции без разрезов), операции при недержании мочи, операции с удалением брюшины и смежных органов. Некоторые из таких хирургических процедур делаются в двух-трёх медицинских центрах Украины и не везде в Европе. Довольно часто к нам на операции направляют пациентов из близлежащих областей.

- Вам приходится работать с особо уязвимым контингентом пациентов – онкобольными. Говорите ли вы им открыто об их диагнозе?
- Мы уже понемногу начинаем об этом говорить. Максимально тактично. Бывают, конечно, исключения, когда такой правдой можно навредить особо мнительному пациенту. При обследовании в поликлинике и госпитализации в стационар мы всегда берем у пациента расписку, что он ознакомлен с состоянием своего здоровья, возможными последствиями и необходимым лечением. Нас заставляет это делать время – пациент должен осознано, учитывая свой диагноз, тяжесть состояния, прогноз заболевания, выбрать наиболее оптимальный вариант лечения предложенного врачом. Поэтому объективно, но предельно корректно стараемся рассказать человеку о его состоянии здоровья.

- Не секрет, все болезни человека связаны с его мыслями. Как часто Вам приходится «работать» психологом?
- Действительно, психогенный фактор играет огромную роль. Онкоболезнь кардинально меняет уклад жизни каждого человека. Практически все пациенты, поборовшие заболевание, абсолютно по-другому относятся к себе, к здоровью и к жизни в целом. Многие проблемы, которые раньше казались значимыми, отбрасываются.
С 2009 года на волонтерских началах в нашем учреждении работает врач-психолог. Он очень нам помогает. Ведь при онкологии люди, не секрет, иногда прибегают даже к попыткам суицида, впадают в отчаянье. Все онкологи должны обладать качествами психолога. Каждый раз, заходя в палату к пациентам, ты говоришь: у вас все хорошо. И выходишь с той же фразой. Без психологии при таких тяжелых заболеваниях не обойтись.

- Можно ли уберечь себя от рака?
- Без своевременной диагностики и профилактики в онкологии добиться положительных результатов невозможно. Во-первых, борьба с вредными привычками. Курение, алкоголь, лишний вес и другие факторы на 40% увеличивают риск развития заболевания. Во-вторых, вовремя обращаться к врачам и ежегодно проходить медицинское обследование. В моей врачебной практике удалось спасти сотни жизней вовремя обратившимся за помощью людям.

- Если ли наследственная предрасположенность у этого заболевания?
- Да. Примерно 10-15% заболевания раком – наследственные. Если в семье, особенно в молодом возрасте, у кого-то возникают раковые заболевания, вероятность возникновения у детей будет значительно выше. Когда такие случаи попадаются, обязательно предупреждаем близких людей о более высоком риске. Если у девочки мама болела раком молочной железы, то с 30 лет она должна наблюдаться у маммолога. На сегодняшний день, благодаря новым технологиям, можно определить наличие в организме патологических генов, которые значительно повышают риск развития раковых заболеваний.

Почему медицинская помощь не может быть бесплатной

- Говоря о проблемах, какие основные трудности на сегодняшний день существуют в медицине?
- Один из актуальных вопросов – реформирование отрасли. Тема очень серьезная. И мне, как главе комиссии, необходимо принимать в этом активное участие. Наша задача, не разрушив положительное наследие предыдущих десятилетий, прийти к качественной, доступной и эффективной медицине. Планируется укрупнение медицинских центров. В области будет создано шесть-семь медицинских. А пациенты с тяжелыми случаями будут поступать в областной медицинский центр. По моему мнению, чтобы повысить уровень медицины в стране, нужно «вырастить» квалифицированного хорошего семейного врача, одновременно – формирование межрайонных центров, где население сможет получать квалифицированную медицинскую помощь, организация работы скорой помощи в установленные временные рамки госпитализации. И второе, как бы ни было тяжело – необходимо вводить страховую медицину.

- Как вы относитесь к тому факту, что некоторые врачи выписывают рецепты по договоренностям с фармакологическими компаниями и при этом получают от них бонусы?
- Понятно, это должно быть прекращено, плохо, когда врача склоняют к назначению тех или иных препаратов. Но в то же время фармпредставители снабжают доктора современной информацией, часто сравниваем с другими препаратами, что позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант лечения каждого конкретного пациента. Думаю, с введением страховой медицины такой практики просто не будет.

- Вы владеете данными о том, в каком размере средства, выделенные из госбюджета, распределяются по медицинским учреждениям области?
- Да, я глава комиссии и у меня есть эти данные. Так, на финансирование областных медицинских учреждений области в бюджете в текущем году выделено более 340 млн. грн, почти на 60 млн. больше в сравнении с 2011 годом.

- Когда человек обращается за медицинской помощью, ему приходится практически полностью покупать необходимые для этого материалы. Насколько это обосновано?
- Скажу так, в стационарном учреждении сумма, выделяемая на медикаменты, равняется 5-7 грн. в день. Самое необходимое закупается. А все остальное – ложится на плечи пациентов.

- Да, это понятно. Но когда человек пришел со всем своим, а его еще и заставляют бежать в кассу и платить благотворительный взнос, то этого мне не понять... Объясните, насколько это целесообразно и может ли человек отказаться оплачивать?
- К сожалению, это вынужденная мера для того, чтобы выжить. И все привлеченные средства идут на ремонт, приобретение аппаратуры, покупку самых необходимых медикаментов (наркотиков, препаратов для наркоза, дезинфицирующих средств). Мы стараемся, чтоб в нашей поликлинике такого не было. Если человек не может заплатить благотворительный взнос, не настаиваем и тем более не устанавливаем сумму благотворительного взноса.

- Хотелось бы вернуться к вопросу распределения средств. Не совсем понятна ситуация, когда анализ крови в одной поликлинике города бесплатный, а во второй, надо платить по полной.
- Распорядитель финансов в медучреждениии – главврач. И это его решение: во что вкладывать средства, выделяемые из бюджета области или города. Возможно, вы не заплатите в какой-то поликлинике за анализ, но, поступая в стационар, вам придется купить расходные материалы.
Ежегодно в Черниговской области онкологию выявляют у больше чем 4 тыс. человек. По Чернигову – около тысячи. На сегодняшний день на учете в областном онкодиспансере находится 24 тыс. человек. По городу – 7800.

Врач – это состояние души

- Когда вы приняли для себя решение стать врачом?
- Еще в школе окончательно определился с профессией. Сомнений не возникало: буду врачом. Поступил с первого раза, сдав лишь один экзамен (школу закончил с медалью).

- Сейчас такая в обществе ситуация: как бы плохо человек себя ни чувствовал, он предпочитает отлежаться дома и не идти в поликлинику. Занимаетесь ли вы самолечением?
- Может быть, об этом и не стоит говорить, но, чаще всего, стараюсь обходиться своими знаниями в области медицины. К другим специалистам обращаюсь крайне-крайне редко. Разве что к своему стоматологу. То же касается членов моей семьи – если кто-то заболеет, стараемся обходиться своими силами. Может быть, это и не совсем правильно – каждый человек должен быть специалистом в своей отрасли. Но онкология такая сфера, где нельзя быть узким специалистом. Приходится повышать собственные знания и в других отраслях медицины.

- Делаете ли себе прививки? Например, сезонные от гриппа?
- В принципе, к прививкам отношусь положительно. И сам ежегодно прививаюсь. Одно время мы даже централизованно закупали вакцину для поликлиники, и для своей частной клиники и делали всем сотрудникам прививки от гриппа. Но дело в том, что, с одной стороны, к прививкам, благодаря средствам массовой информации, сформировалось негативное отношение. С другой, существует нечестность производителей вакцины. Вот это, к сожалению, пугает. Поэтому в текущем году мы привили значительно меньше людей, нежели в предыдущие годы.

- Своим детям тоже делаете прививки?
- И детям, согласно календарю прививок. В целом прививка – это одно из наибольших достижений в медицине за всю ее историю. Это изобретение позволило спасти жизни миллионов людей на планете. Некоторые заболевания, например, такие, как чума, оспа, холера, практически и вовсе исчезли. В наше время медицина нашла средства борьбы с дифтерией и полиомиелитом. Эти болезни практически исчезли после того, как ввели обязательную вакцинацию детей.
К сожалению, каждая из вакцин, которые используются в настоящее время, имеет побочные эффекты и может вызывать осложнения. Но тяжесть заболеваний, которые могут развиться у непривитого человека, значительно превышает риск возможных осложнений от вакцинации.

- Как часто в свое нерабочее время вы занимаетесь пациентами? Или все же придерживаетесь правила «зоны личного времени»?
- Довольно часто, иногда даже в выходные консультирую пациентов.

- А бывает наоборот – пациентов вовсе не хочется видеть?
- У каждого человека, не секрет, подобное бывает, когда просто хочется побыть одному. Но это моя работа, поэтому свои эмоции стараюсь держать поглубже, ведь к нам, врачам, идут с болезнями, горем, за помощью и советом.
Некоторые люди могут найти у себя такие болезни, каковых и в природе не существует. В таких случаях приходится нелегко.

- Работая с людьми, в особенности с онкобольными, как вам удается держать себя в тонусе? И каким образом восстанавливаете силы?
- Открою секрет: пару раз в год принимаю витаминные комплексы с антиоксидантами. Еще есть один секрет: много лет ношу с собой молитву (Валерий Алексеевич из внутреннего кармана медицинского халата извлекает аккуратно сложенную ленту тесного цвета. На ней золотистыми буквами выбиты слова молитвы). Ее мне подарила бабулечка, одна из первых моих пациенток. Всегда ношу ее с собой, как оберег.

- Хотелось бы наш разговор закончить на позитивной нотке. Приближается ваш профессиональный праздник – День медика. Чтобы хотели пожелать своим коллегам?
- Прежде всего, здоровья коллегам и их близким. Чтоб желание своей работой нести добро людям оставалось как можно дольше. Терпения и удачи!

Автобиографическая справка
Валерий Зуб, 42 года. Заведующий поликлиникой Черниговского областного онкологического диспансера. Кандидат медицинских наук. Окончил Полтавский медицинский институт с отличием. С 1997 года работает в онкодиспансере. Последние пять лет - на должности заведующего поликлиникой. Глава постоянной комиссии по вопросам здравоохранения и защиты населения от последствий аварии на ЧАЭС. Депутат Черниговского областного совета двух созывов, депутат Черниговского городского совета. Учредитель одной известной частной клиники города.

Беседовали Людмила Богун и Галина Сачивец, «Любимая черниговская газета», №19 (049), от 18.06.12

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.