Алергія в усіх проявах: як лікується алергія на первинному рівні

Очі сльозяться, з носа тече й усе тіло свербить... Весняна зелень не милує, та й сонячна ясна погода викликає не радість, а роздратування. Теплий сезон може принести чимало неприємностей для людей з алер­гією. Яким чином слід поводитися їм у пору цвітіння та й взагалі, що робити людям, які мають схильність до алергії, та як медицина первинної ланки може допомогти таким лю­дям? Журналісти дізнавалися у медичної директорки КНП «Ічнянський центр первин­ної медико-санітарної допомоги» Ічнянської міської ради, лікарки першої категорії загаль­ної практики - сімейної медицини Тамари Твардовської.

- Тамаро Олександрівно, давайте пояснімо нашим читачам, що ж це таке алергія: це хво­роба чи це просто певний стан організму?
- Алергія - це гостра реакція імунної системи на зазвичай нешкідливі речовини. На мою думку, це не стан організму, а вже конкретне захворювання, яке треба лікувати. Недолікована, занедбана алер­гія може призвести до дуже тяжких захворювань, наприклад, астми.

Симптоми алергії можуть виникати в різних части­нах організму, спостерігатися від декількох хвилин до декількох днів і бути дуже різними за ступенем тяжкості.

- З якими проявами алергії ви найчастіше стикаєтесь?
- Найбільш поширеною формою алергії є полі- нози, тобто алергія на пилок рослин. Це захво­рювання проявляється через алергічний риніт та кон’юнктивіт, шкірні висипання. Пацієнти скаржать­ся на закладеність носа, нежить, свербіж у носі, чхання, свербіж очей, сльозотечу, свербіж шкіри. Сезон полінозів у нас зазвичай розпочинається наприкінці березня, коли починає цвісти береза, і триває, залежно від погодних умов, десь до кінця вересня — середини жовтня. Але цьогоріч, у зв ’язку з тимчасовим похолоданням, сезон трохи змі­стився, і поки ми ще не маємо збільшення пацієнтів з проявами полінозів. Полінози дуже різноманітні, бо навіть у наших широтах налічуються сотні ти­сяч різних пилкових агентів. Весняний пік, коли в нас буває найбільше хворих на алергічні полінози, триває з березня до кінця травня. Він пов’язаний із цвітінням вільхи, ліщини, берези, тополі, сосни. Літній пік починається в червні й триває до кін­ця липня. У цьому сплеску алергії«винний» пилок лугових злакових трав (тимофіївки, вівсяниці, пирію тощо).

Літньо-осінній пік, з кін­ця червня до кінця верес­ня, пов’язаний із цвітінням бур’янів — амброзії, полину, лободи, кропиви.
У деяких людей спостері­гається перехресна алер­гічна реакція, вони реагують не на один пилок, а на цілий ряд рослин. У цьому випадку загострення захворювання розтягується на весь період цвітіння.

- Але в деяких людей алергія проявляється цілий рік і вона не пов’язана з пе­ріодом цвітіння рослин.
- Звичайно, адже провока­торами алергії, окрім пилку рослин, також можуть ста­ти харчові продукти й фіто- препарати рослинного по­ходження. Наприклад, при полінозі на пилок амброзії людина також не переносить шоколад і каву; якщо є алер­гія на пилок берези, то може бути алергія на сливи, яблука та груші. При алергії на зла­кові така ж реакція може бути на коров’яче молоко. Це так звана перехресна алергія.

Окрім рослинного пилку сильними алергенами є та - кож домашній пил, пліснява, тобто спори грибів, шерсть тварин, різні добавки до хар­чових продуктів, цитрусові. Алергічна реакція може ви­никати і у відповідь на прийом практично будь-якого лікар­ського препарату, а також при контакті з побутовою хімією.

Серед харчових продуктів найчастіше викликають алер­гію яйця, шоколад, цитрусо­ві. Людям, які страждають на алергію, також небажано спо­живати сир з пліснявою, коп­ченину, тунець, лосось, до­машню консервацію, горіхи.
Прояви алергії можуть бути ті самі, що й при полінозах: чхання, закладеність носа, сльозотеча, свербіж шкіри, шкірні висипання. Якщо не звертати увагу на такі стани алергії, то вона може перей­ти в астму.

- Пані Тамаро, а з вашої практики, що найчастіше провокує алергічні реакції?
- Найчастіше - це рослин­ний пилок, серед контактних - це алергія на тварин. І тут немає різниці, довгошер­стий у вас кіт чи сфінкс, бо алергія буває не на шерсть кішки, а на частки епітелію тваринки, на її екскременти. З харчових - на рибу та мо­репродукти.

- А, наприклад, на медичні препарати, бували алергії?
- Медикаментозна алергія буває, але не можна каза­ти, що часто. Наприклад, за останні три місяці в нас було п’ять випадків алергічних реакцій у вигляді висипань, гострих не було жодної. Най­частіше це алергії на анти­біотики та знеболювальні.

- Мабуть, до сезонних алергій можна віднести й алергії на укуси комах?
- Так, звичайно, інсектні алергії, тобто алергії на уку­си комах, ми також можемо віднести до сезонних алер­гій. Найбільш небезпечни­ми в цьому плані є шершні, джмелі, бджоли, оси, деякі види мурах. Саме їхні укуси викликають найбільш сер­йозні алергічні прояви.

- А які саме?
- У більшості людей відра­зу після укусу виникає міс­цева реакція, тобто гострий пекучий біль, набряклість і почервоніння у місці укусу. Як правило, протягом доби набряклість зменшується, а за 1-5 діб сходить нанівець. Але в деяких випадках спо­стерігається тяжка алергічна реакція на укуси або жалення комах, так звана анафілак­сія. Вона розвивається дуже швидко і може призвести навіть до смерті. Основни­ми симптомами анафілаксії є: шкірні симптоми, зокрема кропив’янка, почервоніння або припухлість ділянок шкі­ри, які розташовані далеко від області, яку вкусила або ужа­лила комаха, наприклад, після укусу в руку опухають очі або губи; хриплий голос, задишка й утруднене дихання; спазми в животі, нудота, блювота або діарея; зниження тиску; запа­морочення, непритомність.

Якщо в людини з’являться будь-які симптоми анафілак­сії, їй необхідно якомога ш видше отримати невід­кладну медичну допомогу. Треба негайно зателефо­нувати в центр екстреної ме­дичної допомоги за номером 103, і вже в умовах стаціона­ру пацієнта виводитимуть із цього стану.

- На початку нашої роз­мови Ви сказали, що якщо в людини є симптоми алер­гії, то вона повинна звер­нутися до лікаря, тобто, мабуть, спочатку до сімей­ного лікаря?
- Так, спочатку пацієнт звер­тається до сімейного лікаря, і якщо сімейний лікар запідо­зрить алергію, то він скерує пацієнта до лікаря-алерголо- га для встановлення точного діагнозу. Тобто сімейний лі­кар може запідозрити неду­гу, а вже поставити діагноз повинен алерголог. Ми дає­мо пацієнту електронне на­правлення, і він звертається до медичного закладу, де є лікар-алерголог, або інший варіант - це звернення до приватної клініки, де є такий спеціаліст, направлення від сімейного лікаря в такому разі не потрібно.

- А як часто ви скеровуєте пацієнтів до лікаря-алерголога? І взагалі, як часто до вас звертаються з такими скаргами?
- Приблизно одне-два звернення на місяць, у сезон цвітіння - 2-4, не більше. Наші пацієнти не люблять ходити на прийом до лікаря, вони займаються самолікуванням. Прийшли в аптеку, взяли ан- тигістамінні препарати або взагалі купили гормональ­ний препарат і вкололи собі. Тимчасово зняли симптоми. Наступного разу так само. Але в антигістамінних і гор­мональних препаратів є бага­то побічних ефектів, якими ви можете дуже нашкодити ор­ганізму, через що самоліку­вання неприпустиме, зага­лом, тим більше при алергії, коли ваша імунна система не в порядку. Повністю позбути­ся алергії неможливо, адже змінити імунну реактивність організму, яка людині дана від природи, ми не в змозі. Але лікар-алерголог може домогтися стійкого, тривало­го поліпшення стану здоров’я пацієнта. Алергію можна перевести в форму без за­гострень. Але ж лікування алергії - це не тільки прийом протиалергічних препаратів. Щоб з’ясувати, що стало причиною алергії, проводять спеціальні дослідження — алерготести: проби на наяв­ність специфічних антитіл. А потім спеціаліст призначає комплексне лікування: анти- гістамінні препарати, гормо­нальні засоби тощо. Наразі є специфічне комплексне ліку­вання алергії - АСІТ-терапія (алергенспецифічна імуно­терапія). Цей метод дозволяє повністю позбутися проявів алергії. Його принцип по­лягає у введенні в організм мікродоз «винного» алер­гену (у вигляді крапель або ін’єкцій) протягом 3-5 років. Це своєрідна вакцинація від алергії. Звичайно, пацієнт не виліковується від алергії, але повністю виключають­ся її прояви. Але призначити таке лікування може лише лікар-алерголог. Сімейний лікар може спостерігати за станом хворого та контролю­вати прийом препаратів. Але ж діагностика та лікування алергії - це прерогатива ліка- ря-алерголога.

- А що проводиться на пер винній ланці?
- Ми можемо зібрати анам­нез зі звернення пацієнта. Наприклад, весною кожного року під час цвітіння у хво­рого спостерігається сльо­зотеча, закладеність носа та шкірні висипання, тож ми можемо запідозрити поліноз і скерувати пацієнта до лікаря-алерголога. Або на окремі харчові продукти є висипан­ня, або контактний дерматит на хімічну речовину. Ми також можемо запідозрити алергію і скерувати до алерголога. Алерголог призначить ліку­вання, а робота сімейного лікаря полягає в контролі пе­ребігу хронічних захворювань. Зокрема, як пацієнт приймає ліки, чи є побічна дія препара­ту, можливо, треба поміняти дозування. Тобто сімейний лікар допомагає пацієнту пра­вильно приймати ліки, а якщо препарат не допомагає, на­правляє знову до алерголога.

- А зі своїми колегами з Ічнянської міської лікарні співпрацюєте? Наприклад, в міську лікарню скеровує­те хворих з атопічним дер­матитом, іншими шкірними алергічними проявами?
- Звичайно, співпрацює­мо. У нашій міській лікарні є лікар-дерматолог, і якщо у хворого є шкірні висипання, ми його направляємо до дер­матолога, а він уже або ске­ровує хворого до алерголога, або сам призначає лікування.

- А до пульмонолога теж направляєте?
- Якщо, наприклад, контакт із тваринами, пилок рослин або холодне повітря викли­кає кашель та задуху, то ми можемо запідозрити прояви алергічної астми та направи­ти хворого до пульмонолога.

Пульмонолог, дерматолог, алерголог - три спеціалісти, які допомагають встановити діагноз та призначити ліку­вання. А сімейний лікар уже контролює правильність ви­конання цих призначень.

- Тобто на первинному рів­ні ви не призначаєте пацієн­там з алергією лікування?
- Взагалі так повинно бути, але є винятки. Якщо в па­цієнта гостра форма алергії, то треба її зняти, бо в такому стані він не доїде до лікаря- алерголога. Ми призначає­мо антигістамінні препарати, знімаємо симптоми й потім даємо пацієнту направлення до лікаря-алерголога.

Або якщо, наприклад, у хворого гостра кропив’янка, її треба зняти негайно. Кропив’янка - це взагалі окремий блок в алергічних процесах. Кропив’янка може з’явитися після вірусної хво­роби, після контакту з мийни­ми засобами, вживання пев­них харчових продуктів тощо. Це такі висипання по типу укусу, наче комар укусив. У цьому випадку ми можемо призначити лікування - ан- тигістамінні препарати, гор­мональні, уколи, крапельниці поставити, щоб зняти сим­птоми, а потім вже направ­ляємо до лікаря-алерголога.

Взагалі, кропив’янка може бути йхронічною, а може ста­ти проявом анафілаксії - го­строї алергічної реакції. При­чиною може стати або укуси комах, або якісь медикамен­ти, або харчова алергія. Тут вже потрібна швидка допо­мога, госпіталізація до ста­ціонару. Це - ургентний стан, з якого треба негайно виво­дити хворого. Інакше може розвинутися анафілактичний шок, і людина може померти.

- А алергія - це вродже­ний стан чи набутий?
- Найчастіше алергія - це набутий стан. Вроджених алергій доволі мало. Але ге­нетична схильність до алергій є. Якщо батьки мають прояви алергії, то великий ризик, що в дитини вона теж може про­явитися. Взагалі алергія - це збій в імунітеті, а він може бути набутим, а може діста­тися вам у спадок.

І наостанок хочу ще раз на­гадати: алергію можна зупи­нити, якщо її вчасно виявити та не зволікати з лікуванням. Тому, як тільки у вас прояви­лися симптоми алергії, такі як свербіж, шкірні висипан­ня, закладеність носа, чхан­ня, сльозотеча, важливо ві­дразу звернутися до лікаря й узяти ситуацію під контроль.

Техніка безпеки в період цвітіння

Якщо вже відомо, на яку рослину у вас алергія, за тиждень- два до початку її цвітіння почніть приймати антигістамінні препарати, що прописав лікар. Приймати ці препарати не­обхідно увесь сезон цвітіння рослин, що викликають поліноз.
Утримайтеся від тривалих прогулянок у середині дня - в цей час у повітрі пік концентрації пилку. У сухі дні краще сидіти вдома, а виходити на двір потрібно або рано вранці, або в сиру, дощову погоду, коли пилок прибитий до землі.
На вулиці носіть окуляри.

Після повернення з вулиці краще поміняти одяг, помити руки та обличчя, прополоскати рот, промити очі.
Поставте на вікна москітні сітки.

Щодня в хаті проводьте вологе прибирання.

Відмовтеся від косметики й кремів з високою концентра­цією рослинних екстрактів.
Не нервуйте - стреси пригнічують імунітет, а це підвищує ймовірність розвитку алергії.
Поліноз йде разом з алергією на продукти. Щоб не про­вокувати загострення, дотримуйтеся гіпоалергенноїдієти.

Джерело: "Трудова слава", спілкувалася Олена БЕРЕЗКІНА

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Додати в: