Вся правда о свином грuппе.

Ну вот, наконец-то пришла весна, прошли выборы, как и прошла эпидемия гриппа, и теперь, немного успокоившись от предвыборных баталий и свиной паники, можно порассуждать о том, действительно ли для нашей страны была опасна эта эпидемия.
 

     
      Лично я, как человек увлекающийся политикой, не мог не обратить внимание на чрезмерное увлечение политиков спекуляциями на тему о свином(калифорнийском) гриппе. Уже вначале эпидемии было видно невооруженным глазом, как каждый политик – кандидат в предвыборной президентской кампании тянет одеяло на себя, пытаясь засветиться на этой теме. Больше всех постаралась на этом поприще Юлия Тимошенко – практически ежедневные предвыборные спитчи на тему о том, как уберечься от свиного гриппа и что делает правительство в борьбе с эпидемией… Как медработник и как гражданин, - я предпочел бы, чтобы на эту тему в СМИ выступали и проводили разъяснительную работу среди населения медики-профессионалы, или хотя бы бывший в то время министром здравоохранения Василий Князевич, но их в первые недели эпидемии и слышно не было за Юлией Тимошенко. Кстати, медикам так и не подняли в три раза зарплаты, как было обещано Юлией Владимировной в период эпидемии, им до сих пор даже не выплачивают ежегодных оздоровительных, в отличии от учителей...

     Из-за вмешательства политиков в медицинские вопросы многие мои коллеги, да и я сам, стали сомневаться – а действительно ли так страшна эта эпидемия? Еще больше возникло сомнений, когда стало известно, что по статистике 2008 года умерло от ОРВИ и осложнений (в первую очередь пневмоний) гораздо больше людей, чем за аналогичные периоды 2009 года. Может быть, свиной грипп – это предвыборный фарс?,- шумели украинские блогосферы. Данные с Западной Украины приходили весьма противоречивые, но морально мы готовились к встрече эпидемии. Официально было объявлено об эпидемии обычного, сезонного гриппа, но когда мы столкнулись на практике с тяжелыми вирусными пневмониями, респираторными дистресс-синдромами, очень трудно поддающимися лечению, стало понятно, что речь идет не только о сезонном гриппе и наши опасения подтвердились. Наиболее тяжелых больных с выраженной гипоксемией приходилось переводить на ИВЛ(искусственная вентиляция легких), - но скажу честно, - из всех больных с пневмониями, которым проводилась ИВЛ, а это 11 человек из 58, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии нашей больницы, выжил только один и у него было больше данных за бактериальную пневмонию(анализы взятой мокроты и мазков это подтвердили). Большинство из больных находились на ИВЛ от старых отечественных аппаратов РО-6-Н-О5, - это надежные аппараты, но они уже не соответствуют требованиям сегодняшнего времени и не поддерживают тех режимов ИВЛ, которые были необходимы больным с вирусными пневмониями и развившимся острым респираторным дистресс-синдромом. 

      Да, конечно, правительство и Минздрав приложили немало усилий к борьбе с эпидемией – и надо им за это отдать должное, могло быть и намного хуже. Но страна могла бы и лучше быть подготовлена к встрече эпидемии, если бы финансирование медицины не было таким убогим, каким оно есть. Насколько я знаю, в планах госзакупок по тендорам закупки дорогостоящего медицинского оборудования практически не были предусмотрены на 2009 год (во всяком случае, по Черниговской области). Так что о новых аппаратах ИВЛ, кардиомониторах и другой необходимой аппаратуре для отделений интенсивной терапии приходилось только мечтать… или искать спонсоров, или в крайнем случае покупать их за средства местных бюджетов. Когда же остро возникла необходимость в аппаратах ИВЛ во время эпидемии, только тогда правительство выделило средства на их закупку, но возникла другая проблема – в нашу больницу были закуплены импортные аппараты разных марок, стоимостью от 80 до трехсот пятидесяти тысяч гривен каждый соответственно, и на каждый аппарат потребовалось время, чтобы его освоить, чтобы его настроить… Гораздо проще и удобнее было бы, если бы Минздрав сделал крупные закупки новых отечественных аппаратов ИВЛ, (Бризы, Фазы), стоимость которых в несколько раз дешевле многих импортных аналогов. Ведь заодно и поддержали бы отечественного производителя… А так невольно возникают сомнения в честности проведения тендеров по закупкам оборудования медицинского назначения, как и некоторых медицинских препаратов.
Еще один серьезный вопрос касался назначения антибиотиков и противовирусных средств, а также проведения вакцинации. Как правило, в тяжелых случаях рекомендовалось назначать по два мощных антибиотика широкого спектра действия. На практике же во многих больницах некоторые больные за время лечения получали от двух до четырех антибиотиков, что само по себе могло приводить к угнетению иммунитета пациентов. К тому же, у большинства пациентов с вирусными пневмониями сопутствующей бактериальной флоры не выявляли, что еще раз говорит о нецелесообразности назначения антибиотиков в таком количестве.
Назначение известного противовирусного препарата ”Тамифлю”, (международное название озельтамивир) сегодня вызывает много споров не только среди украинских медиков, но и во всем мире. Однозначно, этот препарат нельзя было воспринимать как панацею при лечении тяжелых форм гриппа, поскольку в таких случаях только противовирусное лечение малоэффективно. В Великобритании, США и Франции появились сведения о клинической неэффективности препарата “Тамифлю”, рекомендованного ВОЗ для лечения тяжелых форм пандемического гриппа. Из десяти умерших в моем отделении девять тамифлю получали, но это их не спасло. Кроме того, в алгоритмах Минздрава Украины этот препарат рекомендовался в дозе, превышающей в два раза (в дозе 300мг. в сутки) рекомендованную ВОЗ(150 мг). Клинический эффект от назначения такой мощной дозировки был весьма сомнителен, а вот нефротоксический не вызывал сомнений. Как недавно стало известно, несколько партий препарата тамифлю, закупленного Украиной, объявлены карантинными, в том числе и та партия, которая была передана в больницы Черниговской области.
Для справки: По информации британской газеты Guardian, на закупку лекарств от вируса «свиного гриппа» правительства разных стран потратили около 7 млрд евро,
а компания Roche, производитель противовирусного препарата «Тамифлю» объявила, что доходы от его продажи выросли за год на 2 миллиарда долларов!
Что касается вакцинации, о которой так много говорил бывший министр Здравоохранения Украины Василий Князевич, то, как говорится, “здесь мнения ученых разделились”. Какой смысл проводить вакцинацию в стране, где уже объявлена эпидемия гриппа, да еще и с условием, что в случае побочных реакций к кампании-производителю не будет претензий? Естественно, что большинство украинцев не захотели играть роль подопытных кроликов. К тому времени, когда появились вакцины, в моем отделении каждая вторая медсестра, которая вела больных с вирусными пневмониями, переболела гриппом и даже пневмониями… Мне трудно представить, что будет с организмом человека, привившимся от гриппа и тут же подхватившим его и на работе…
     
     К середине марта этого года в Украине гриппом, острыми респираторными заболеваниями и их осложнениями переболели свыше 5млн. 800тысяч человек.
В период, когда заболеваемость гриппом пошла на убыль, смысла прививаться от вируса гриппа H1N1 уже нет. Этим надо было заниматься еще до начала эпидемии, во всяком случае так говорят большинство инфекционистов.

   И сегодня надо отдать должное всем тем врачам и медсестрам, которые работая на передовой – будь-то на скорой, в поликлинике, инфекционном отделении или интенсивной терапии – рискую своей жизнью, они с честью выполнили свой долг перед страной, людьми и своей совестью.